信息时报讯 （记者 张漫 通讯员 陈子滢 张源泉 乐虞莹） 近日，知名主持人敬一丹因病医治无效离世，享年71岁。据其家属发布的讣告，今年6月，敬一丹突发急性脑出血，病情危重，历经近三个月的全力救治终不幸离世。 此事引发大众关注，也将脑出血这个被严重低估的“健康杀手”再次带入公众视野。如何识别脑出血？如何区分脑出血头痛和普通头痛？怀疑发生脑出血，如何正确科学应对？中山大学附属第六医院神经科副主任、主任医师蔡晓冬为大家解答。 “脑出血和脑梗死虽然同属脑卒中，但核心病理截然相反。”蔡晓冬解释，急性脑出血，俗称“脑溢血”，是指非创伤性的脑实质内血管破裂，血液异常聚集在脑组织内引发的病变，它的核心病理是血管破裂。最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，长期高血压导致脑内细小血管变性、坏死。当血压骤然升高时，血管就可能破裂出血。头痛表现为突发炸裂样剧痛，常伴喷射性呕吐、意识障碍和肢体无力等。 脑梗死则属于缺血性脑卒中，核心病理是血管堵塞。由于动脉粥样硬化、心源性栓塞等原因，脑部血管被血栓或斑块阻塞，导致局部脑组织缺血缺氧性坏死。主要表现为突发的肢体无力、麻木和言语不清等，头痛多不明显。 而普通头痛多为原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛），反复发作，每次发作性质类似，通常休息后可减轻或缓解，多数没有神经功能缺失（如肢体无力、言语不清等）。 蔡晓冬特别提醒，脑溢血起病急骤，几分钟到几小时即达高峰，发病前多无明显征兆，但部分患者可能会出现血压波动（较平时升高）等征象。 怀疑脑出血，科学自救这样做 蔡晓冬表示，临床上没有所谓的“脑出血自救黄金十秒”的说法。脑出血是一种急性疾病，需要紧急的医疗干预和专业治疗，尝试自行处理或观望可能会延误治疗并导致更严重的后果。患者需要的，是尽快获得专业的医疗援助。 此外，在等待救护车到来时，家属需谨记以下关键步骤—— 让患者平躺，头部偏向一侧，保持气道通畅，防止呕吐物吸入气管导致窒息；松解患者衣领和腰带，保持呼吸道通畅，原地等待救援人员；注意观察患者的呼吸和心跳，记录症状开始的时间，这可以帮助医生决定最合适的治疗方法；在此期间，切勿随意搬动、摇晃患者；不要给患者喂水、吃东西或盲目用药，也不要掐人中。 预防脑出血，“管住血压、稳住日常” 秋冬季气温骤降导致血管收缩、血压波动，是脑出血高发期。蔡晓冬表示，预防的关键在于“管住血压、稳住日常”。 稳住血压：高血压是脑出血最主要的危险因素。患者务必遵医嘱规律服药，切勿自行停药；每日定时监测血压，尤其是清晨和晚间。 注意保暖：重点保护头部、颈部和脚部。清晨起床宜缓，避免从温暖的被窝直接进入寒冷的卫生间。 杜绝不良生活习惯：控制高盐、高脂、高糖食物摄入，均衡膳食，戒烟限酒，保持情绪平稳，避免用力排便、剧烈咳嗽或搬重物等增加颅内压的行为。 规律作息保证睡眠：尽量23点前入睡，保证充足睡眠；午睡应控制在20～30分钟左右，起床牢记“3个半分钟”——醒后先躺半分钟，坐起后保持半分钟，下床前在床边静坐半分钟。适度运动，运动期间保证饮水量，避免体能过度透支。 定期体检：定期进行脑血管相关体检，可有效减少发病概率。
信息时报讯 （记者 张漫 通讯员 张叶美） 当老年人频繁出现发呆迟钝、记忆衰退及反应变差等症状时，大众往往习惯性地将其归咎于“老年痴呆”。专家提醒大家，此类突发性的认知异常未必就是阿尔茨海默病，也有可能是癫痫发出的“隐秘警报”，家属需警惕误诊风险。 最近，梁先生（化姓）发现62岁的父亲总是发呆，反应迟钝，有时叫他半天都没有反应。辗转多家医院后，梁伯均被诊断为老年痴呆，但治疗数月症状并无改善。经亲友推荐，梁先生陪同父亲到广东三九脑科医院癫痫专科门诊求医。 该院神经内三科（癫痫内科）副主任医师张佩琪接诊后，发现梁伯的迟钝、发呆症状呈现明显的发作性、反复性、波动性特点。症状发作时，老人言语迟缓、应答卡顿，单次发作时长从数分钟到三四个小时不等；但在正常状态下，其生活可自理，记忆力也无明显缺损。张佩琪立即为梁伯安排视频脑电图检查。 检查过程中，梁伯再次出现反应迟钝、回答不出家在哪的情况。同步脑电图显示其大脑左侧额区出现持续性异常放电，且异常电波快速扩散至全脑，持续1小时无法缓解。给予地西泮静推后，梁伯脑电图恢复正常，可正常交流。结合上述检查，梁伯最终确诊为非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）。 提到癫痫，大多数人的第一反应是倒地抽搐、口吐白沫。事实上，非惊厥性癫痫持续状态十分隐蔽，仅表现为意识模糊、神情呆滞、反应迟钝、行为异常、思维断片等，症状与老年痴呆、精神障碍、躯体疲劳高度相似，误诊率极高。 张佩琪介绍，老年痴呆是慢性、进行性的不可逆病变，而非惊厥性癫痫持续状态多为急性或亚急性发作，只要及时识别、精准用药，患者完全有机会恢复意识清醒。若盲目按老年痴呆治疗，不仅毫无疗效，持续的大脑异常放电还会造成不可逆的脑损伤，加速认知功能衰退。 “长程视频脑电图是诊断该病症的‘金标准’，可连续捕捉脑部电生理活动与患者同步临床表现，为精准诊断提供依据。”张佩琪提醒，若老人突然出现反应迟钝、言语混乱等认知行为异常，经常规治疗无效时需及时前往癫痫专科排查，尽早明确诊断，守护大脑功能。
