老人发呆迟钝,未必就是“老年痴呆”
可能是癫痫发出“隐秘警报”,专家提醒及时排查

信息时报讯 (记者 张漫 通讯员 张叶美) 当老年人频繁出现发呆迟钝、记忆衰退及反应变差等症状时,大众往往习惯性地将其归咎于“老年痴呆”。专家提醒大家,此类突发性的认知异常未必就是阿尔茨海默病,也有可能是癫痫发出的“隐秘警报”,家属需警惕误诊风险。

最近,梁先生(化姓)发现62岁的父亲总是发呆,反应迟钝,有时叫他半天都没有反应。辗转多家医院后,梁伯均被诊断为老年痴呆,但治疗数月症状并无改善。经亲友推荐,梁先生陪同父亲到广东三九脑科医院癫痫专科门诊求医。

该院神经内三科(癫痫内科)副主任医师张佩琪接诊后,发现梁伯的迟钝、发呆症状呈现明显的发作性、反复性、波动性特点。症状发作时,老人言语迟缓、应答卡顿,单次发作时长从数分钟到三四个小时不等;但在正常状态下,其生活可自理,记忆力也无明显缺损。张佩琪立即为梁伯安排视频脑电图检查。

检查过程中,梁伯再次出现反应迟钝、回答不出家在哪的情况。同步脑电图显示其大脑左侧额区出现持续性异常放电,且异常电波快速扩散至全脑,持续1小时无法缓解。给予地西泮静推后,梁伯脑电图恢复正常,可正常交流。结合上述检查,梁伯最终确诊为非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)。

提到癫痫,大多数人的第一反应是倒地抽搐、口吐白沫。事实上,非惊厥性癫痫持续状态十分隐蔽,仅表现为意识模糊、神情呆滞、反应迟钝、行为异常、思维断片等,症状与老年痴呆、精神障碍、躯体疲劳高度相似,误诊率极高。

张佩琪介绍,老年痴呆是慢性、进行性的不可逆病变,而非惊厥性癫痫持续状态多为急性或亚急性发作,只要及时识别、精准用药,患者完全有机会恢复意识清醒。若盲目按老年痴呆治疗,不仅毫无疗效,持续的大脑异常放电还会造成不可逆的脑损伤,加速认知功能衰退。

“长程视频脑电图是诊断该病症的‘金标准’,可连续捕捉脑部电生理活动与患者同步临床表现,为精准诊断提供依据。”张佩琪提醒,若老人突然出现反应迟钝、言语混乱等认知行为异常,经常规治疗无效时需及时前往癫痫专科排查,尽早明确诊断,守护大脑功能。